Интернет-конференция с главврачом РГБ Евгением Овсянниковым на сайте проходила с 24 апреля по 13 мая, официальный запрос с вопросами посетителей сайта мы направили 17 мая, а 30 мая Евгений Викторович не только ответил на все вопросы, но и пригласил на диспансеризацию. Мы благодарим Евгения Овсянникова за оперативные ответы и надеемся на дальнейшее сотрудничество.
За время беременности необходимо, как минимум, сделать три УЗИ. В больнице есть условия для проведения УЗИ. Тогда почему на УЗИ в первом триместре беременности обязательно направляют в Первоуральск? За свой счет. Надежда Муганцева
— Министерством здравоохранения России определен порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам, он утвержден приказом МЗ РФ №572-н от 1 ноября 2012г. В соответствии с порядком за время беременности женщина проходит скрининговое ультразвуковое исследование (далее УЗИ) три раза: в сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделя и 30-34 недели.
При сроке беременности 11-14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушения развития ребенка и включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющих допуск на проведение УЗИ скринингового обследования в эти сроки беременности. Это исследование включает также обследование определенных маркеров крови женщины. Такой ресурс обследования имеют перинатальные центры Свердловской области, в том числе и перинатальный центр Первоуральска. По этой причине беременные женщины в выше указанные сроки из Ревды направляются на обследование в Первоуральск. Обследование бесплатное.
Можно ли сделать на дому инвалиду 1 группы жизненную емкость легких? Наталья
— Определение жизненной емкости легких пациенту, не посещающему поликлинику по состоянию здоровья, можно провести на дому. Для этого нужны медицинские показания для проведения этого обследования, показания определяет лечащий врач.
Почему, имея медполис, дающий право на выбор врача, я не могу получить медуслуги? Мне поставлен диагноз ЖКБ, необходима операция. Но делать операцию в Ревде не хочу, а направление на дополнительное обследование и операцию в Екатеринбург не дают по непонятной мне причине. За деньги — пожалуйста. А медполис мне зачем? Как получить направление на бесплатную операцию в Екатеринбург? Марина
— Оперативное лечение по поводу ЖКБ осуществляется в больнице нашего уровня. Мы делаем операции по удалению желчного пузыря из обычного доступа, из минидоступа, и лапароскопическим методом. Направить пациентов на оперативное лечение в Екатеринбург мы можем только в ГБУЗ СО «СОКБ №1», имеющее более высокий уровень и осуществляющее только высокотехнологическую медицинскую помощь (оперативное лечение по поводу ЖКБ сюда не входит). В другие больницы Екатеринбурга пациент может обратиться, но получить уже платные медицинские услуги.
Право на выбор врача закреплено в 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в п.2 ст.30, где говорится, что пациент имеет право выбрать врача, в т.ч. лечащего и семейного, выбрать лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) среди тех медицинских учреждений, с которыми заключены договоры страховой медицинской организацией, выдавшей пациенту полис обязательного медицинского страхования.
Право выбора врача осуществляется с согласия врача и на основании личного письменного заявления пациента на имя руководителя медицинской организации. Желательно, чтобы просьба была мотивирована.
Правда ли, что на 4-м этаже стационара организуется кабинет главного врача вместо столовой? Elena
— Нет. Кабинет главного врача ГБУЗ СО «РГБ» находится в здании поликлиники на третьем этаже, №350.
Почему по самозаписи не попасть к эндокринологу и окулисту — талоны в регистратуре, зачем тогда самозапись? Jazva
— В настоящее время самозапись через Интернет предполагает запись на прием к врачам основных специальностей: врачу-терапевту, врачу хирургу, врачу акушеру-гинекологу. Специализированная медицинская помощь — помощь, которая оказывается врачами узких специальностей: эндокринологом, неврологом, урологом, лор и другими (в соответствии с утвержденными Правительством Свердловской области государственными гарантиями при оказании бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования), предоставляется по направлению лечащего врача, при наличии результатов предварительного обследования, по этой причине записи по Интернету к этим врачам нет. Примечание: к врачу окулисту в поликлинике организована предварительная запись на прием, срок ожидания приема не превышает одной недели.
Когда в больнице появится профессиональный Администратор (специально обученный этому, а не заслуженная Мария Ивановна или старший внук), который организует взаимодействие медработников всех уровней и пациентов должным образом? Jazva
— Администратор в поликлинике есть, имеет медицинское образование, имеет опыт работы. Претензии по работе администратора в вопросе не конкретизированы.
Проводятся ли какие-либо беседы, занятия или учебы с персоналом (медсестры, санитарки) по вопросам взаимоотношений с пациентами, т.к. большинство, особенно регистраторы, страдают манией величия? Jazva
— Администрацией больницы регулярно проводятся техучебы медицинского персонала, в том числе отрабатываются темы по психологии, правилам поведения с пациентами. Соглашусь, что есть дефекты в работе регистратуры поликлиники, но нельзя не брать во внимание и такого факта, что этика взаимоотношений в нашем обществе нуждается в комплексном «лечении».
Почему в женской консультации не принимают по талонам самозаписи? Olga
— В женской консультации работает система самозаписи через интернет.
Я пришла в женскую консультацию на прием к участковому врачу, чем удивила работника регистратуры, которая задала мне вопрос: «Вы что, рожать собрались?» А что, в нашей женской консультации принимают только беременных? А прийти в плановом порядке и провериться, куда же идти? Я, собственно, и так не была в этой больнице лет пять, пользовалась платными услугами, и после этого случая желания туда идти нет. Когда в наших поликлиниках будут нормальные квалифицированные работники регистратур, которые умеют вежливо разговаривать? Olga
— Этот вопрос перекликается с вышерассмотренным. Каждый случай невежливого обращения регистратора с пациентом должен быть разобран. И в поликлинике, и в женской консультации есть книга жалоб, куда каждый посетитель может записать претензии на некачественное получение медицинской помощи. Все случаи, отраженные в книге жалоб, разбираются, администрацией принимаются управленческие решения. В больнице на каждого работника определены оценочные критерии качества по оказанию медицинской помощи. Если работник нарушает установленные правила, то к нему применяются определенные меры, в т.ч и экономические.
Почему врачей во время приема Вы собираете на совещания? И почему они на субботниках во время своих приемов? Olga
— В правила внутреннего распорядка больницы включены мероприятия по проведению производственных совещаний, медицинских конференций, обучающих семинаров и т.д. Талоны на время, когда проводятся такие запланированные мероприятия, пациентам не выдаются (все мероприятия планируются заблаговременно). На субботник медицинские работники выходят один раз в году, для уборки территории после зимнего периода, выход их на субботник не останавливает оказания медицинской помощи, на 1-1,5 часа за временно отвлеченных сотрудников работают дежурные бригады на всех участках.
Когда у нас уже начнет работать нормально женская консультация? Вся их работа заключается во взятии мазка, и все. Нормальной консультации не добьешься!!! Почему на приемах постоянно сидят акушерки (конечно, против них конкретно ничего не имею), но когда требуется консультация квалифицированного гинеколога, ее нет! Я уже 2 года там наблюдаюсь по поводу бесплодия, действий никаких!!! Мне просто интересно, мне чего ждать или кого? Или когда мне скажут: «Вам показано только ЭКО, вы пришли к нам поздно!»? И, вообще, почему сразу на УЗИ посылают на Чайковского за деньги? Тут я тем более не вижу смысла работы жен. консультации!!! А если требуется сдать на гормоны кровь, то сразу посылают в Екатеринбург. Почему у нас нет серологической лаборатории? Евгения
— Вы правы, Евгения, что хотелось бы, чтобы при обращении за медицинской помощью в женской консультации ее Вам оказывали квалифицированные врачи акушеры-гинекологи. В настоящее время укомплектованность врачебными кадрами в женской консультации составляет 50%. По вопросам планирования семьи и, в частности бесплодия, работает областная программа. Для этого необходимо обратиться к заведующей женской консультацией, после стандарта предварительного обследования Вас направят в центр планирования семьи Екатеринбурга, где окажут специализированную медицинскую помощь, при необходимости и высокотехнологичную.
УЗИ-диагностику проводят специалисты нашей больницы, оказывается она в порядке очередности (по регламенту срок ожидания не превышает одного месяца). Если Вас сразу отправили на платное обследование, а оно является обязательным для постановки диагноза и входит в стандарт обследования по имеющемуся у Вас заболеванию, обращайтесь в администрацию больницы.
Вопросы одни и те же: талоны на прием, нехватка специалистов, древнее оборудование. В РГБ лаборатория специализируется по общим анализам крови, мочи и кала (многие врачи сами говорят в шутку, что у нас, кроме как взять кровь и мочу, больше ничем не лечат) — другого мы не делаем. Что планируется менять в ближайшее время, когда мы будем лечиться у себя в городе? Почему, когда лежишь в стационаре с пневмонией и жалуешься на желудок, тебе лечащие врачи отказывают в лечении, мотивируя тем, что ты с этим сюда не ложился, а когда выйдешь, обратись снова? Почему, если диагноз под вопросом, лечат неделю от одного, не обследуя весь организм? Пример: привезли в кардио, неделю обследовали анализами, опять же что-то капали, а через неделю человек в Екб прооперировался с гнойным воспалением желчного, там камушек был. Почему сразу УЗИ не делали? Что, вообще, происходит у нас в больницах и поликлиниках? В детской поликлинике тоже бардак: анализы посерьезней только за деньги в Екб. Там же и к специалистам по направлениям, и то, если родители настояли, так как от наших специалистов нет толку (не от всех, конечно). Скажите, хоть что-то меняться будет или, может, Вам уступить место тому, кто сможет хоть что-то поменять в лучшую сторону у нас в городе в медицинских учреждениях? Больница на Энгельса — я даже не комментирую, скоро она вообще развалится. vikrev
— Пояснения по талонам амбулаторно-поликлинического приема, укомплектованности медицинскими работниками ГБУЗ СО «РГБ» и оснащением медицинским оборудованием по программе модернизации здравоохранения отображены в ответах на часто задаваемые вопросы.
Клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ) оснащается согласно порядку оказания медицинской помощи и в настоящее время там проводятся 54 анализа. Исследованию подвергаются биологические жидкости: кровь и ликвор, жидкости плевральной и брюшной полости, внутрисуставная жидкость и мокрота на туберкулез, соскобы на грибы и цитология на новообразования, околоплодные воды. В зависимости от взятого материала на исследования определяется эндотоксиграмма, гормоны, электролиты и газы крови, ревмопробы и иммунограмма, кардиологические маркера, уровень простатспецифического антигена (ПСА) свободного и общего на онкопатологию, международное нормализованное отношение (определение протромбированного времени — MHO), гепатит А, В, С и др. Проводимые исследования в совокупности с клиникой заболевания подтверждают установленный диагноз, а динамика показателей влияет на коррекцию лечения. Базисными анализами в диагностике и лечении заболеваний были, есть и будут общие анализы крови и мочи.
В ближайшее время открывается новое отделение реанимации и анестезиологии на четвертом этаже главного корпуса больницы. После проведенного ремонта, неврологическое отделение работает как сосудистый центр, которое оказывает больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения высокоспециализированную медицинскую помощь в виде тромболизиса, как жителям городского округа Ревда, так и Западного управленческого округа. В отделении хирургии и травматологии на новом эндоскопическом оборудовании проводятся оперативные вмешательства из небольших разрезов на брюшной полости и суставах. За 2012 год в круглосуточном и дневном стацианаре при поликлинике пролечено 10481 больной с различными заболеваниями и повреждениями. Из них 5287 больных пролечено в условиях хирургического профиля (травматология, хирургия, акушерство, гинекология), из них 2537 больным были проведены различные оперативные вмешательства как в плановом, так и в неотложном порядке. В условиях поликлиники за 2012 год зарегистрировано 426259 тысячи посещений. «Вот что происходит у нас в больнице и поликлинике». Медицинская помощь оказывается согласно лицензии на осуществление медицинской деятельностью, где определены стандарты обследования и лечения. В случае, когда у пациента в ходе лечения основного заболевания происходит обострение сопутствующей патологии, выставляются показания для дополнительного обследования и адекватного лечения, в том числе УЗИ. Диагностика и лечение больным проводится согласно 323-03 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», с письменным подтверждением и информированным добровольным согласием на медицинские вмешательства.
Есть случаи, когда больные отказываются от лечения в условиях ГБУЗ СО «РГБ», подтверждая это в письменной форме в медицинской карте стационарного больного. Родственники обращаются за медицинской помощью в больницы Екатеринбурга, где больные по показаниям подвергаются операции по поводу воспаления желчного пузыря «с камушками» или консервативному лечению. Такие примеры действительно есть, и мы ведем их учет. Что касаемо вопроса «хоть что-то меняться будет в лучшую сторону?» Администрация ГБУЗ СО «Ревдинская городская больница» работает в соответствии Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 год. В связи с этим составлен план оснащения медицинским оборудованием до 2015 года, который утвержден в Министерстве здравоохранения Свердловской области, а также будет осуществляться ремонт операционной травматологического отделения и гастроэнтерологического отделения на базе старого больничного корпуса по улице Энгельса.
Существует ли дефицит медицинских работников в Ревде? Что делается для привлечения в Ревду высококлассных специалистов или хотя бы для остановки оттока существующих, есть ли какая-нибудь программа в этом направлении (привлечение специалистов жильем, деньгами и т.д.)? Prav_do_lub
— Укомплектованность медицинскими работниками ГБУЗ СО «РГБ» составляет: врачи — 55%, средний медперсонал — 83%, младший медперсонал — 65%. За 2012 год принято 13 врачей, за 2013 год — 4 врача.
Достигнута договоренность на уровне Министра здравоохранения Свердловской области и главой городского округа Ревда Г.В.Шалагиным о предоставлении ежегодно не менее двух служебных квартир для привлечения и закрепления медицинских кадров.
Объясните, как можно попасть к врачу? Пока стоишь в очереди в регистратуру, кончаются талоны, без талонов не принимают, на следующий день талоны не дают. Для меня это тупиковая ситуация, придется умереть дома или на работе. bob_62
— К сожалению, жители нашего города мало осведомлены о государственных гарантиях получения бесплатной медицинской помощи, хотят получить все сразу в полном объеме, а порой по своему усмотрению. Как получить основные виды медицинской помощи?
Порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях Свердловской области, входящих в систему обязательного медицинского страхования, установлены Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Свердловской области от 21.12.2012 г. № 1485-ПП.
1.Скорая медицинская помощь оказывается безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства станциями (отделениями) скорой помощи.
Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме в круглосуточном режиме бригадами скорой помощи, прибывшими на вызов, а также при непосредственном обращении граждан за медицинской помощью на станцию (в отделение).
Показаниями для вызова скорой медицинской помощи являются состояния, угрожающие здоровью или жизни граждан, вызванные внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнением беременности и при родах, в случаях чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.
2. Для получения медицинской помощи в амбулаторных условиях необходимо обратиться в медицинскую организацию по месту жительства или пребывания (в территориальную поликлинику). При осуществлении права на выбор медицинской организации (прикрепление к медицинской организации по заявлению) — в выбранную медицинскую организацию. Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно. Прием плановых больных может осуществляться как по предварительной записи, так и по талону на прием, полученному в день обращения.
При обращении за плановой медицинской помощью необходимо предъявить полис и (или) паспорт гражданина РФ или документ его заменяющий.
При оказании первичной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медицинской помощи очередность для плановых больных на прием к врачам основных специальностей (врач-терапевт, врач-педиатр, врач общей практики, врач-хирург, врач акушер-гинеколог, врач-стоматолог) не должна превышать 2-х дней, к остальным врачам-специалистам — 2-х недель.
Время ожидания планового приема лечащего врача в поликлинике не должно превышать одного часа.
Консультативно-диагностическая помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях предоставляется по направлению лечащего врача территориальной поликлиники. Период ожидания консультативного приема не должен превышать 2-х недель, в федеральных медицинских организациях не должен превышать 2-х месяцев.
Лабораторно-диагностические исследования гражданам предоставляются, по направлению лечащего врача или врача-специалиста, в порядке очередности с ведением листов ожидания. Сроки ожидания на лабораторные исследования не должны превышать двух недель. Сроки ожидания на инструментальные исследования (включая исследования функциональной и лучевой диагностики) не должны превышать одного месяца.
Плановое проведение МРТ осуществляется в порядке очередности сроком до 2-х месяцев (с ведением листов ожидания).
При наличии медицинских показаний для проведения консультации специалиста и (или) лабораторно-диагностического исследования, отсутствующего в данном медицинском учреждении, пациент должен быть направлен в другое медицинское учреждение, где эти медицинские услуги предоставляются бесплатно.
3. Госпитализация в круглосуточный стационар осуществляется по направлению лечащего врача или врача-специалиста амбулаторно-поликлинического учреждения, а также при самостоятельном обращении пациента для оказания экстренной медицинской помощи при наличии показаний к госпитализации.
Время ожидания на плановую госпитализацию допускается в пределах 30 дней. Обязательным условием для плановой госпитализации является наличие данных догоспитального обследования. Время госпитализации в больничное учреждение по экстренным показаниям должно быть максимально коротким.
Евгений Викторович! Месяца 2-3 назад (когда обсуждался дурацкий поступок «телефонной террористки») на форуме был задан вопрос о качестве медицинской помощи в РГБ. Результаты голосования были шокирующими: сумма негативных оценок составила 95%. Вам не кажется, что это «неуд» лично Вам, после получения которого честный человек подает в отставку?
Будучи депутатом городской Думы в команде Южанина, Вы голосовали за проект бюджета, в котором расходы на здравоохранение были урезаны от расчетного на 40%. Видимо, не хватило смелости присоединиться к «оппозиционерам» и нарушить «установку» СУМЗа?
В медицинских кругах муссируется устойчивое мнение, что Вы мечтаете об объединении здравоохранения города под своим руководством, что добьет детскую больницу, в которой положение несколько лучше, чем во взрослой больнице, и обрушит вполне благополучные службы: скорую помощь, физкультурный диспансер, стоматологию. Не сумев достойно справиться с организацией записи на прием через Интернет, не захотев вместе с Южаниным и Семеновым противостоять мишаринской идее передачи медицины под управление Министерству здравоохранения области, Вы фактически «прикончили» муниципальное здравоохранение в нашем городе. Насколько эффективны будут межрайонные центры специализированной медпомощи, о которых Вы мечтали на страницах печати в 2010 году, построенные на обломках муниципального здравоохранения? Zemlyak
— Решение об объединении либо разъединении медицинских учреждений в муниципальных образованиях принимает Министерство здравоохранения и Правительство Свердловской области.
Организация на базе ГБУЗ СО «РГБ» межмуниципального центра дала возможность:
1) Сохранить коечный фонд и медицинские кадры;
2) Получить за 2012 год 101 единицу лечебно-диагностического оборудования на сумму более 50 млн рублей
3) Провести ремонт отделения неврологии, отделения реанимации. В 2013 году запланирован ремонт гастроэнтерологического отделения.
Возле РГБ нужна нормальная большая стоянка для машин. Шансы есть? jkeks
— Организация стоянки автотранспорта у городской больницы входит в компетенцию администрации городского округа Ревда.
Объясните, пожалуйста, зачем установили в регистратуре и в кабинетах врачей компьютеры? Пришел поставить прививку, стою в очереди за карточкой, которая при наличии компа и всех там записей никому не нужна. Я заметил, что очередь возникает только из-за поиска этих карт. Раздайте их пациентам на хранение, и у вас в регистратуре будет тишина. Подошел — талонов нет, иди домой. Что происходит сейчас — очередь в регистратуре + врач заносит запись в карту, вносит запись в комп! Кому нужна эта двойная писанина? Это же все время — пока врач все это пишет, можно принять вместо одного двух пациентов. Вот как нужно экономить время как больных, так и врачей. Vasiliy Ivanov
— В настоящее время идет подготовительный период по внедрению в практическую медицину информационных технологий. К 2014 году планируется запустить в работу «электронную регистратуру», «электронную амбулаторную карту», «электронную историю болезни» и ряд других программ. Сейчас в больнице идет монтаж сетей, установка серверов, компьютеров, подключение рабочих мест к интернету. В скором времени работа не будет дублироваться, и от этого будут в лучших условиях, как медицинские работники, так и пациенты.
— Хочу подтвердить по опыту работы доказанную истину, что всегда легче предупредить развитие заболевания, чем его лечить. Каждый человек должен заботиться о сохранении своего здоровья и бережно к нему относится, другими словами — заниматься профилактикой. В настоящее время в больнице открыт кабинет профилактики, где проводится скрининговое обследование (диспансеризация) граждан города на раннее выявление заболеваний, после обследования даются рекомендации по здоровому образу жизни, по профилактике заболеваний, которые являются основной причиной смерти и раннего выхода на инвалидность. Кабинет №207 работает в поликлинике. Приглашаю на диспансеризацию!
