Смешанный астигматизм – одна из самых тяжелых форм нарушения рефракционной способности глаза. При таком заболевании лучи света, проходящие через оптические среды глаза, преломляются в разных фокусных точках и не достигают сетчатки. В результате, острота зрения снижается, предметы кажутся нечеткими и расплывчатыми, возникает эффект ломаных линий, в темное время суток пациенты с трудом различают объекты, даже расположенные в непосредственной близости. При смешанном астигматизме может быть рекомендована лазерная коррекция зрения или постоянное использование корректирующих устройств (очков, контактных линз).
Общая информация о заболевании
Смешанный астигматизм возникает, когда изображение проецируется не только на сетчатке, но и в двух дополнительных плоскостях: перед и после сетчатки. В итоге у пациента наблюдается одновременное сочетание признаков дальнозоркости и близорукости.
По статистике, до 30% всех случаев астигматизма приходится на смешанную форму, при этом доля мужчин среди пациентов в 3–4 раза выше, чем женщин.
Разновидности смешанного астигматизма
Практикующие офтальмологи по происхождению выделяют две основные формы патологии: врожденную (первичную) и приобретенную (вторичную). С учетом особенностей расположения главных меридиан смешанный астигматизм может быть:
- правильным, когда главные меридианы располагаются под прямым углом друг к другу;
- неправильным, когда угол непрямой (в таких случаях сила рефракции изменяется в одном направлении).
Правильную форму смешанного астигматизма разделяют еще на три подвида:
- прямой;
- обратный;
- с косыми осями.
Прямой астигматизм смешанного типа характеризуется преобладанием преломляющей силы по вертикали, а обратный – по горизонтали. Если оси главных меридиан наклонены, говорят об астигматизме с косыми осями (при этом угол между главными меридианами остается равным 90 градусов).
Причины развития патологии
Этиология и механизм развития смешанного астигматизма изучены не до конца. Считается, что его в основном провоцируют генетические патологии, которые наследуются по аутосомному доминантному типу (это означает, что заболевание может передаться от обоих родителей или одного из них без учета половой принадлежности). В таких случаях говорят о первичной форме патологии.
Причинами смешанного астигматизма вторичной формы могут стать:
- кератит – воспалительное заболевание роговицы, что из-за помутнения приводит к искажению световых лучей;
- узловая дегенерация Зальцмана – патология невоспалительного характера, при которой на поверхности роговицы образуются множественные маленькие узелки (они делают роговичную поверхность неоднородной, что вызывает нарушение рефракции);
- проникающие ранения, термические и химические ожоги глаза;
- неправильно выполненные микрохирургические операции на органе зрения или их осложнения.
В некоторых случаях смешанный астигматизм развивается у пациентов, которые перенесли тяжелые черепно-мозговые травмы. Предрасполагающим фактором считаются частые рецидивы инфекционно-воспалительных заболеваний глаза, работа за компьютером, слишком частый просмотр телевизора и видеороликов на гаджетах и т.д.
Симптомы смешанного астигматизма
Основными клиническими признаками являются искажение и размывание границ видимых предметов. Объекты, расположенные на отдалении, различаются пациентом хуже. Некоторые люди отмечают, что изображение больше расплывается в каком-то одном направлении: по вертикали или горизонтали (например, круг видится овалом, а квадрат прямоугольником).
Дополнительными симптомами смешанного астигматизма могут быть:
- снижение остроты зрения;
- проблемы с видимостью в условиях недостаточного освещения, в темное время суток;
- быстрая утомляемость при зрительных нагрузках;
- частые головные боли;
- ощущение рези, песка в глазах после напряженной работы за компьютером или с мелкими деталями, после длительного чтения и письма.
Пациенты отмечают, что в темное время суток им трудно водить автомобиль: перед глазами появляются блики, острота зрения заметно ниже, чем днем.
Диагностика смешанного астигматизма
Первичное обследование включает в себя сбор анамнестических данных, опрос пациента, анализ жалоб и имеющихся клинических симптомов. В рамках инструментальной диагностики выполняются:
- проверка остроты зрения;
- тонометрия;
- биомикроскопия глаза;
- скиаскопия (теневая проба);
- исследование глазного дна;
- компьютерная рефрактометрия;
- УЗИ глаза.
Эти методики помогают врачу-офтальмологу оценить состояние структур глаза, определить степень нарушения рефракции, выявить сопутствующие отклонения и признаки других заболеваний. Тщательная диагностика позволяет выработать оптимальный план лечения за короткий срок и добиться максимального результата терапии.
Лечение смешанного астигматизма
Консервативная терапия предполагает постоянное ношение корректирующих очков или контактных сфероцилиндрических линз. Они подбираются таким образом, чтобы увеличить оптическую силу одного меридиана и ослабить ее в перпендикулярном меридиане. К сожалению, воздействовать на причину заболевания или устранить нарушение рефракции очки и линзы не в силах: они лишь оказывают симптоматическую помощь.
Радикальным методом лечения остается только эксимер-лазерная коррекция зрения. Наиболее распространенным методом коррекции при смешанном астигматизме является ЛАСИК. При высокой степени смешанного астигматизма прибегают к более сложным процедурам: замене хрусталика глаза, имплантации ИОЛ, пересадке роговицы.
Лечение хирургическими методами проводится только в отношении взрослых пациентов, так как зрительный анализатор продолжает формироваться до 18 лет, иногда дольше.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.
ООО «Офтальмологическая клиника «Эксимер НН»
